我國現有衛生服務機構在慢性病防控體系、防控政策、具體措施等方面面臨諸多挑戰：
1、慢性病防控體系尚未健全，居民無法獲得全程的、連續的、系統的、個性化的慢性病管理服務，慢性病高危人群得到的預防干預措施不夠全面、系統。
2、慢性病防控信息系統尚未完善，未能及時收集居民健康信息，無法全面掌控居民健康狀態，健康信息管理效率不高，健康資源利用不充分;
3、居民傳統就醫習慣有待于改變，對于基層醫療機構缺乏信任度，造成了小病也去大院治的現象，不僅加大了二三級醫院的醫療負擔，而且極大的限制了基層醫療機構的良性發展。

● 建立全民健康檔案，重點慢病人群隨訪人口基數大
● 基層醫療機構人員有限，醫生工作強度大
● 手工填寫紙質健康檔案及隨訪記錄，效率低、易出錯
● 為應付考核，容易導致造假，數據不真實且死檔多
● 檔案利用率不高，病人治療缺乏有效依據
● 居民就醫習慣不易改變，配合度較差